大腸がん内視鏡手術治療後 ６カ月目の経過観察体験 ポリープ切除でがん予防

豊島区の大腸がん検診をきっかけに、６カ月前、大腸がんを切除する内視鏡手術治療を体験しました。その際、下行結腸粘膜内がんの診断を受けましたが、内視鏡手術で、がん細胞は取りきれたので、転移はないだろうとドクターから言われました。

それでも、６カ月後の病状変化を把握し、治療することは大腸がん予防のため、とても大切とのことで、経過観察を受けることになりました。

大腸ポリープには、大腸がんになる「腫瘍性（しゅようせい）ポリープ」と大腸がんにならない「非腫瘍性ポリープ」の２種類があるそうです。

腫瘍性ポリープは、がんと腺腫に分かれます。腺腫は、成長してがん化する可能性があるポリープで、切除治療が必要だそうです。

非腫瘍性ポリープは、加齢や炎症によるもので、治療を必要としない場合が多いそうです。

出来立ての小さい腺腫は「良性のできもの」です。けれども、小さい腺腫が徐々に大きくなるにつれて、腺腫内にがん細胞が発生し、大腸がんに成長していくそうです。大腸がんのほとんどが、腺腫が大きく成長してできたものだと教えてもらいました。

腺腫が大腸がんになるには、数年を要するそうなので、焦って治療する必要はないそうです。けれども、「高齢者のがん進行は遅いから」とか、理由をつけて、治療を先延ばしにするのは避けるべきとアドバイスをもらいました。年齢に関係なく早期発見・早期治療によるがん予防が望ましいそうです。

ちなみに、腺腫は大きくなるほど、がん細胞が含まれる確率が大きくなることは数字で把握できているそうです。

腺腫にがん細胞が含まれる確率を担がん率（たんがんりつ）と呼ぶそうですが、腺腫の大きさが10mmを超えると、担がん率が一気に上昇するそうです。

そのため、腺腫が小さい時期に発見・切除することが、大腸がん予防に直結するので、経過観察はとても重要との説明を受けました。

横行結腸とＳ状結腸で、ポリープが見つかり、その場で切除し、クリップで止血しました。クリップは、１週間程で便と一緒に排出されるそうです。

直腸でもポリープが見つかりましたが、明らかに、がん化しない過形成性ポリープでとても小さいので、切除しませんでした。

６カ月前の内視鏡手術治療で、大腸がんを切除した下行結腸の箇所は、奇麗に治っていました。大腸がんの取り残し（遺残）もありませんでした。

切除方法は、コールドポリペクトミー（CSP）でした。CSPは、スネアと呼ばれるワイヤーでポリープの根元を絞めて、物理的にポリープを切除する方法です。

CSPは、電流を流さないので、体への負担が少なく、治癒も早いそうです。がんの可能性がない９mm以下のポリープに用いるそうです。

切除した横行結腸とＳ状結腸のポリープは、病理検査を行い、確定診断することになりました。確定診断の結果で、今後の経過観察の方針を決めるとの話がありました。

１週間後、大腸内視鏡検査で切除したポリープの顕微鏡検査の結果を聞きに病院を訪れました。

横行結腸のポリープは、過形成性ポリープだったので、心配ないとのことでした。過形成性ポリープは、大腸がんにならない「非腫瘍性ポリープ」です。

Ｓ状結腸のポリープは、大腸がんの芽と呼ばれる腺腫でしたが、腺腫内・切断面ともに、がん細胞が無かったので、心配ないとのことでした。